Stimm- & Sprachwerkstatt - Neuanmeldung Logopädie

vollständiger Name der anmeldenden Person*

Hier steht der Name der anmeldenden Person drin. Wenn du für Dich selber anmeldest, steht hier Dein eigener Name.

vollständiger Name der Person, der ich helfen darf*

Hier steht der Name des Menschen, dem ich helfen darf. Meldest Du Dich selber an, musst du das Feld trotzdem ausfüllen.

Geburtsdatum der Person, der ich helfen darf*

TT.MM.JJJJ

PLZ/Ort*

Wo wohnt die zu behandelnde Person?

Telefon*

Über welche Nummer kann ich Dich schnell erreichen?

E-Mail*

Über welche EMail-Adresse kann ich Dich erreichen? Vielleicht habe ich eine Rückfrage.

Versicherungsstatus*

Als privat Versicherte ist es vor Behandlungsbeginn wichtig, die Vergütungssätze mit der eigenen Kasse gegenzuprüfen, um den Eigenanteil der logopädischen Verordnung berechnen zu können. Die Abfrage dient nicht einer Vorzugsbehandlung!

Ich melde mich bei Ihnen, weil...*

...ich es für Wichtig erachte.

... man mich aus dem ärztlichen Bereich geschickt hat.

... es die Kita / Schule für wichtig hält.

Es gibt unterschiedlichste Gründe für einen Therapiewunsch. Die eigene Motivation, der Hinweis aus dem ärztlichen Bereich, der Familie oder dem Personal von Schule, KiTa, OGS etc.

Um was geht es, wenn wir über die Stimme sprechen?*

Stimmtransition

funktionelle Stimmstörung

organische Stimmstörung

Keiner der Gründe passt zu meinem Anmeldegrund.

Vertiefende Informationen "Stimme"

Hier können nun weitere Details erfasst werden, um was es genau geht, wie hoch der Leidensdruck ist, in wieweit ggf. Logopädie stattgefunden hat, welche Untersuchungen beim HNO oder der Phoniatrie bereits stattgefunden haben, etc.

Um was geht es in der kindlichen Sprachentwicklung bzw. im kieferorthopädischen Bereich / Zahnarzt??*

mein Kind spricht zu wenig Wörter.

mein Kind spricht Wörter falsch aus (z.B. wird aus Treppe Kreppe, aus Schule Sule, etc.)

Die Zunge meines Kindes stößt bei Zischlauten (ß oder s) gegen die Zähne.

Die Zunge meines Kindes stößt bei Zischlauten (ß oder s) durch die Zähne.

Das Schlucken meines Kindes ist nicht in Ordnung.

Der Mund meines Kindes ist (fast) dauerhaft geöffnet.

Nichts zutreffendes dabei.

Vertiefende Informationen "Sprachentwicklung, Myofunktion"

Hier können nun weitere Details erfasst werden, wie

- um was genau geht es?

- Was beobachten Sie?

- Was beobachtet die Kita / Schule?

- Was empfiehlt die ärztliche Praxis?

- Was macht Ihnen Sorgen?

Bitte bedenken Sie, dass eine Einschätzung meinerseits am ehesten möglich ist, je mehr Informationen Sie mir zur Verfügung stellen. Nehmen Sie sich also die Zeit diese Fragen zu beantworten.

Hier können nun weitere Details erfasst werden, wie

- um was genau geht es?

- Was beobachten Sie?

- Was beobachtet die Kita / Schule?

- Was empfiehlt die ärztliche Praxis?

- Was macht Ihnen Sorgen?

Bitte bedenken Sie, dass eine Einschätzung meinerseits am ehesten möglich ist, je mehr Informationen Sie mir zur Verfügung stellen. Nehmen Sie sich also die Zeit diese Fragen zu beantworten.

Wann war der letzte Hörtest?

MM.JJJJ

Waren Sie bereits in der Pädaudiologie?

Hatten Sie bereits Kontakt ins SPZ?

Weitere Informationen

Hier ist nun Platz für weitere, wichtige Informationen, die ich bisher nicht abgefragt habe, oder keinen Platz gefunden haben.

Verfügbarkeiten

Bitte sag mir, wann Du Zeit für mich hast. Bitte notiere nicht Deine Wunschtermine, sondern Deine tatsächliche Verfügbarkeit. Je kleiner das Zeitfenster, desto länger wird es dauern, einen Termin für Dich zu finden.

Kontaktaufnahme*

Der kürzeste und schnellste Weg, um mit mir in Kontakt zu treten ist WhatsApp. Dafür benötige ich Ihre Einwilligung.

Wie hast Du mich gefunden?

Meine Neugierde möchte das natürlich gerne wissen und ist für mich tatsächlich sehr interessant. :-)

Datenschutz*

Hiermit akzeptiere ich die Datenschutzerklärung.

Sicherheitsabfrage

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